介護記録が苦手な人へ：客観的な事実の書き方は試験にも実務にも効く
記録の前で手が止まる、あの時間
一日の仕事が終わって、さあ記録を書こうとパソコンや記録用紙の前に座ったとき、何から書けばいいのか手が止まってしまうことはありませんか。頭の中には今日あったことがいくつも浮かんでいるのに、いざ文字にしようとすると「落ち着かない様子だった」「いつもより元気がなかった」というような、ふわっとした言葉しか出てこない。それで本当にいいのか不安になりながら、とりあえず提出する。そんな経験をしている人は、介護の現場では珍しくないと思います。
記録が苦手という悩みは、書く量や時間の問題だけではなく、「何を書けばいいのか」が曖昧なまま向き合っていることが原因になっている場合が多いです。特に、自分の感じたことと、実際に見聞きした事実を分けて書く、という作業に慣れていないと、文章全体がぼんやりしたものになりがちです。
「主観」が入り込みやすい理由
介護の仕事は、相手の様子をよく見て、ちょっとした変化に気づくことが大切にされています。その分、記録にも「気づき」を書こうとする意識が働きやすく、結果として感想や印象が先に出てしまうことがあります。
たとえば「不穏だった」と書いたとき、それを読んだ人は、実際に何があったのかを想像するしかありません。声を荒げていたのか、黙り込んでいたのか、同じ場所を行ったり来たりしていたのか。書いた本人の中では状況がはっきりしていても、文字になった瞬間にその情報は抜け落ちてしまいます。
これは能力の問題というより、事実と評価を分けて書くという意識を持ったことがあるかどうかの差だと思います。意識さえできれば、誰でも書き方は変えられます。
客観的な事実として書くための工夫
客観的な記録を書くときに意識したいのは、「誰が見ても同じように受け取れるかどうか」です。感想や解釈の前に、まず見たこと・聞いたこと・行ったことをそのまま書く、という順番を意識してみてください。
具体的には、次のような置き換えができます。
- 「落ち着かない様子だった」→「椅子から立ち上がり、廊下を数回往復した」
- 「元気がなかった」→「食事の量がいつもの半分程度だった」「声をかけても返事が短かった」
- 「不穏だった」→「大きな声を出し、他の利用者の方を指さしていた」
このように書くと、読んだ人が同じ状況を思い浮かべやすくなりますし、あとから振り返ったときにも、状況の変化を比較しやすくなります。感想を書くこと自体が悪いわけではありませんが、事実と分けて、「観察した事実」「そこから自分が感じたこと」という順番で書くと、記録全体の信頼性が上がります。
この「事実をそのまま書く」という感覚は、実は介護福祉士の国家試験の問題文を読むときにも役立ちます。事例問題では、登場人物の行動や発言が具体的に書かれていて、そこから何が起きているかを読み取る力が問われます。日ごろから観察した事実を言葉にする練習をしていると、問題文の状況を正確に理解しやすくなります。
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まとめ
記録が苦手だと感じる背景には、感想と事実を分けて書くという意識がまだ身についていないだけ、ということがよくあります。見たこと・聞いたこと・行ったことをそのまま言葉にする練習を続けると、記録は自然と読みやすくなりますし、試験の事例問題を読み解く力にもつながっていきます。今日の記録から、ひとつでも言い換えを試してみてください。
出典・参考
※試験の日程・受験資格・出題範囲は年度によって変わります。必ず公式の案内をご確認ください。
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