児童発達支援の記録、5領域と個別支援計画をどうつなぐか
「今日も元気に過ごせました」で止まっていませんか
児童発達支援や放課後等デイサービスの支援記録を見返すと、「今日も楽しく活動できました」「落ち着いて過ごせました」といった一行で終わっているものに出会うことがあります。忙しい業務の合間に記録をつける中で、こうした書き方になってしまうのは無理のないことです。
ただ、この書き方では、次のモニタリングで何を根拠に支援の効果を判断すればよいのか、担当者以外には見えてきません。保護者から「うちの子、最近どうですか」と聞かれても、「落ち着いていました」としか答えられないのは、記録の積み重ねが個別支援計画の評価につながっていないからです。
児童発達支援・放課後等デイサービスの個別支援計画は、5領域(健康・生活、運動・感覚、認知・行動、言語・コミュニケーション、人間関係・社会性)に沿ってアセスメントし、目標を立てる形が基本になっています。であれば、日々の記録もこの5領域を意識して書くことで、計画作成からモニタリングまで一本の線でつながります。
5領域を意識した記録とは、どういうものか
5領域は、お子さん一人ひとりの発達を多面的に捉えるための枠組みです。記録を書くときに、この5領域のどれに当たる場面だったのかを意識するだけで、記録の質は変わってきます。
例えば「製作活動に参加した」という事実だけを書くのではなく、
- はさみを使う動作がスムーズだったか(運動・感覚)
- 隣の子に道具を貸してと言えたか(言語・コミュニケーション)
- 順番を待てたか、待てなかった場合はどんな様子だったか(認知・行動、人間関係・社会性)
というように、同じ場面でも複数の領域から見ることができます。すべての記録を5領域にきっちり分類する必要はありませんが、「この記録はどの領域の目標に関係するか」を職員が意識して書く習慣があると、計画との対応が格段につきやすくなります。
記録を書く職員が5領域の考え方を理解していないと、どうしても活動の様子を時系列で並べるだけの記録になりがちです。新しく入った職員や非常勤職員にも、5領域と記録のつながりを伝える機会が必要になります。こうした基礎的な考え方は、短い時間で学び直せる教材があると現場での浸透が早まります。福ひろばラーニングには、7分で読み終わるコースとして5領域の基本と記録の視点を整理したものがあり、朝礼前や休憩時間に受講してもらうという使い方をしている事業所もあります。
個別支援計画の目標とどう対応させるか
個別支援計画を作成する際、5領域ごとに現状と目標を書いていても、日々の記録がその目標を意識した書き方になっていなければ、モニタリング時に「結局どうだったのか」をまとめ直す作業が発生します。この手戻りを減らすには、計画作成の段階で立てた目標の文言を、記録を書く職員にも共有しておくことが有効です。
例えば「友だちとのやり取りで、困ったときに言葉で伝えられるようになる」という目標を人間関係・社会性の領域で立てたとします。この場合、記録を書く職員が「今日は困った場面があったか、あった場合はどう対応したか」を意識して書くようになれば、モニタリング時にその目標に関する記録を拾い出すだけで、支援の経過がまとまります。
逆に、目標と記録のキーワードが噛み合っていないと、せっかく毎日記録をつけていても、モニタリングのときに該当する記述が見つからず、職員の記憶を頼りに振り返ることになってしまいます。これは記録の量の問題ではなく、計画と記録の言葉がつながっているかどうかの問題です。
サービス管理責任者や児童発達支援管理責任者が計画を作成した後、その計画の要点を現場職員にどう伝えるかも重要になります。計画書そのものを読み込んでもらうのが理想ですが、忙しい現場では難しい場合もあります。目標のキーワードを記録用紙やチェックシートに反映させておく、短いミーティングで今月の重点領域を共有するなど、無理のない形で共有の仕組みを作ることが現実的です。
まとめ
5領域を意識した記録は、個別支援計画の評価につながるだけでなく、保護者への説明や運営指導での確認にも役立ちます。記録の形式を一気に変えるのは難しくても、まずは「この記録はどの領域に関係するか」を職員が意識するところから始めると、無理なく定着していきます。計画の目標の言葉と記録の言葉をできるだけ近づけておくことが、モニタリングの負担を減らす近道になります。
出典・参考
▶ 令和6年度障害福祉サービス等報酬改定について（厚生労働省）
※制度の取り扱いは改定や自治体の運用で変わることがあります。実際のご対応は指定権者にご確認ください。
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