児童発達支援の記録、5領域と個別支援計画はどうつなぐ？
5領域で書いているのに、計画の見直しにつながらない
児童発達支援や放課後等デイサービスの記録に、「健康・生活」「運動・感覚」「認知・行動」「言語・コミュニケーション」「人間関係・社会性」の5領域を使っている事業所は多いと思います。ただ、記録用紙に5領域の欄があるからといって、それだけで個別支援計画とつながるわけではありません。
その日あったことを5つの枠に振り分けて終わり、という書き方になっていないでしょうか。「認知・行動の欄に何を書けばいいか迷う」「毎回似た表現になってしまう」という管理者やサビ管・児発管の方もいるのではないでしょうか。5領域はあくまで子どもの発達を見る視点であって、記録の目的は個別支援計画に書いた目標が今どうなっているかを追うことにあります。ここが逆転すると、記録を書く時間ばかりかかって、計画の見直しには使えない記録が積み上がっていきます。
5領域は「視点」、個別支援計画の目標は「中身」
5領域は、厚生労働省のガイドラインに沿って児童発達支援・放課後等デイサービスの支援内容を整理するための枠組みです。一方、個別支援計画に書く目標は、その子どもごとに違います。たとえば「人間関係・社会性」の領域に関係する目標でも、「順番を待てるようになる」という子どももいれば、「初めての場所でも落ち着いて過ごせる」という子どももいます。
記録を5領域で分類すること自体は悪いことではありませんが、分類した先に「この子の個別支援計画のどの目標に関係する記録か」がひもづいていないと、モニタリングのときに記録を見返しても、目標の達成度を判断する材料になりません。記録票の5領域の欄の近くに、個別支援計画の目標番号や目標名を併記しておく、あるいは目標ごとに記録を並び替えられるようにしておくなど、5領域と個別支援計画の目標を行き来できる作り方にしておくことが大切です。
アセスメントから記録、モニタリングまでの流れを一本化する
5領域と個別支援計画をつなぐには、アセスメントの段階から意識しておく必要があります。アセスメントで子どもの発達の状態を5領域ごとに把握し、そこから個別支援計画の目標を設定する。目標を設定したら、日々の記録はその目標に関係する場面を中心に書く。そしてモニタリングのときに、目標ごとに記録を読み返して達成度を評価する。この一本の流れができていれば、5領域はその都度確認するための視点として機能します。
逆に、アセスメントと記録と計画がばらばらの書式で作られていると、担当者が変わるたびに「この子は何を目標にしていたのか」を記録から拾い直す作業が発生します。特に児童発達支援や放課後等デイサービスは、職員の入れ替わりや非常勤職員の関わりも多い現場です。誰が記録を見ても、目標との対応関係がすぐわかる形にしておくことで、引き継ぎの負担も減らせます。
記録の書き方や5領域の捉え方について、職員によって理解にばらつきがあると感じる事業所もあるかもしれません。こうした基礎的な考え方は、集合研修を組むよりも、短い時間で全員が同じ内容を確認できる仕組みのほうが続けやすいことがあります。福ひろばラーニングには、個別支援計画や5領域の考え方を7分で読み終わるコースとして整理したものがあり、新しく入った職員にも同じ内容を受講してもらうことで、記録の書き方の目線をそろえる使い方ができます。
保護者への説明にもつながる記録にする
もう一つ意識しておきたいのが、保護者への説明です。個別支援計画は保護者の同意を得て交付するものですが、モニタリングの場面で「この3か月でどう変わったか」を説明するときに使うのは記録です。5領域ごとに断片的な出来事が並んでいるだけでは、保護者にとっても「結局、目標は達成できているのか」がわかりにくくなります。
目標に対応する記録を時系列で示せるようにしておけば、モニタリングの説明もしやすくなりますし、次の計画を作るときのアセスメントとしても使えます。記録を書く段階で5領域の分類と目標への対応づけを同時に行っておくことが、後の説明や計画の見直しの手間を減らすことにつながります。
まとめ
5領域は子どもの発達を見るための視点であり、個別支援計画の目標は子どもごとに異なる中身です。記録を5領域で分類するだけでなく、個別支援計画の目標とひもづけて書くことで、モニタリングや保護者への説明に使える記録になります。アセスメントから記録、モニタリングまでを一本の流れで作っておくことが、担当者が変わっても迷わない記録の土台になります。
出典・参考
▶ 令和6年度障害福祉サービス等報酬改定について（厚生労働省）
※制度の取り扱いは改定や自治体の運用で変わることがあります。実際のご対応は指定権者にご確認ください。
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